因为樱田小姐的疾病拖延太长时间，而且反复发作，并不只是简单的口疮问题，而口疮溃疡只是其中一个明显病症表现而已。

        所以，针对樱田小姐的情况，叶晨在二诊的时候，根据她病症的变化，多加了几味中药。

        看完樱田小姐的情况，叶晨让她注意多休息后，没有再留下来，他再往大河老先生的病房过去。

        在叶晨治疗的五位患者中，大河老先生的情况，算是非常严重的一位。

        大河老先生出现肝硬化肝腹水，出现鼓胀，不思饮食，乏力，头痛头晕，口干等症状。

        在西医治疗没有明显效果，现在接受叶晨半个月的治疗后，叶晨给他检查的时候，头痛，头晕已经明显缓解，腹胀痛明显减轻，已经能够进食。

        这一点上，正是在坚持每天喝他中药汤后取得明显效果。

        现在叶晨带着那位汉方大赛志愿者过来的时候，躺在床上休息的大河老先生，看向叶晨和那位志愿者的眼神明显精神了许多。

        在第一次看到对方的时候，以为肯定挨不过去了。

        但是，现在那样明显的变化，让那位汉方志愿者都很惊讶叶晨的中医术。

        “叶医生，冒昧问一下，你以前有治疗过此类患者吗？”那位汉方大赛的志愿者问道。

        “肝硬化一类的患者，我还是第一次接触。不过，我之前给肝炎一类的患者有治疗过。”叶晨说道。

        当然，像朱月一类的肝炎类疾病，实际上向重度发展，很有可能出现小三阳，大三阳，最后出现像现在这位大河先生肝硬化肝腹水的严重病症。

        不过，这位大河先生的情况，叶晨确实是第一次有过接触。

        在和那位汉方大赛翻译者和病床上的大河先生交流会后，叶晨已经清楚他现在的具体症状。

        叶晨再给他检查腹部，脉象，舌象等情况。

        因为每天都会过来检查，煎药，所以，实际上，他要比在上海给其他患者看病的时候，更清楚大河先生的情况。

        叶晨拿来病历，在初诊药方下面写到：“二诊：上方服后头痛，头晕明显环境，腹胀痛明显减轻，可以进食，大便通，小便量增，色黄，苔黄腻减轻。中医辩证：水湿有驱动之机，唯瘀热仍盛。治法：于方中去蔓荆子加黄芩15克，猪茯苓各30克，加强清热利水渗湿之功，加生麦芽30克醒胃健脾。”

        叶晨写完后，再整理好那份药方，开出了14剂的中药汤进行调理。

        像这位大河先生的情况，在去年发现腹水，胁痛，渐而精神萎靡，形体消瘦，腹痛腹满膨大，纳呆，便秘，尿少，以致正气亏虚。根据患者的症状和体征，叶晨认为这主要是由于瘀血热毒郁结于肝，血行不畅，渐而瘀滞，日久伤元气，脾运受制，土虚不能运化水湿，水湿壅聚，潴留而见腹胀等症状。

        叶晨观察其病症矛盾的主要方面是脾气极虚，真脏已伤之证。病至肝硬化，既有肝，脾，肾受损之象，又有气滞，瘀停，湿留之证，表现为本虚标实。

        因此在初诊的时候，叶晨以疏肝健脾，益气活血，清热泄水为治疗原则。

        通过这半个月对大河先生的观察，和病症的变化，叶晨发现确实有做到对症下药。

        在叶晨给大河老先生看完后，他准备再去那位男童患儿看病，大河老先生却是拉着叶晨的手，说着那些日语，久久没有放开。

        实际上，即使没有那些日本忍者，叶晨对于日本人的印象并不好，对他们的印象，甚至还比不上对越南人的印象。

        但是，现在这位大河老先生，只是一个患者，看着他的情况，叶晨并没有再过多想其他。

        “好好休息，身体以后可以恢复正常。”叶晨看向对方说道。

        那位汉方大赛志愿者给那位大河老先生翻译后，弯腰打招呼，然后跟着叶晨出去。

        出到外面，叶晨再往另外一间病房过去，来到那位男童小河的病房，除了看到病床上蹦蹦跳跳的小河男童，还看到他的父母。

        看到叶晨到来，小河的父母急忙站起来，尊敬地和叶晨打招呼。

        通过这半个月的接触，小河的父母发现，叶晨虽然年轻，同样只是来自中国，但是在中医术和医德方面，他们发现在日本暂时还没有比得上叶晨的。

        叶晨同样笑着点点头，然后询问小河的情况后，再给他检查脉象和舌象，发现经过，叶晨半个月的治疗，效果非常明显。

        叶晨拿来小河的病历，在初诊药方下面写到：“二诊：患者上药服后夜寐较安，睡中翻动，惊叫减少，家长观察到翻动时将其叫醒则小便，夜尿1次，仍有睡中磨牙，纳食已有明显改善，大便调。舌质偏红，苔薄白，脉细。前方去桑叶，加茨实20克，改生麦芽20克。7剂。”

        叶晨写完后，先整理一遍药方，再仔细检查一遍，确认没有其他问题后，他开出的7剂中药，他相信这位患儿男童再喝一周的中药汤下去，到时应该会彻底治好他出现小儿夜尿的情况。

        根据叶晨看到的古中医书籍《素问经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”

        《素问灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”

        所以，在叶晨看来，夜尿的发生，虽然主要在于膀胱不能约束，但酿成膀胱不约的原因主要原因与肺，脾，肾等脏虚弱不足有关。

        小儿肝常有余，脾常不足，而这个小山患儿的情况，则是属于旺肝小儿。旺肝小儿的特点是白天顽皮多动，夜寐多动不安，甚至入睡难，磨牙，睡中惊醒，食欲不振，多看易感冒等。

        小河已经六周岁多，夜间还经常出现遗尿，属于肝木偏旺，脾肾不足，所以中医辩证的时候，叶晨从平肝健脾补肾着手，经过叶晨半个月的治疗，诸症明显得到改善。在二诊的时候，因为胃纳较好，所以减生麦芽，加用茨实以加强补肾之功。


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